Власти поясняют, что документ призван более четко разграничить условия предоставления платных и бесплатных услуг, чтобы не допустить «подмены бесплатной помощи, оказываемой в рамках программы госгарантий». Правила будут одинаковы для всех медучреждений – и государственных, и частных, и ведомственных.
Пациентам же не мешает разобраться, что у них пока еще остается бесплатным, и главное – как это бесплатное получить действительно безвозмездно, то есть, даром. В этом помогают эксперты системы ОМС.
Начать с того, что в стране уже много лет ежегодно принимается Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам РФ медицинской помощи. В ней прописано, какое лечение того или иного заболевания оплачивает государство и при каких условиях, а также названы все предельные сроки ожидания медицинской помощи.
Напомним, что является бесплатным для тех, у кого есть полис ОМС: первичная медико-санитарная помощь (она же поликлиническая); специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологическая, что подразумевает лечение в стационаре; паллиативная, а также скорая медицинская помощь.
В новых правилах указано, когда и при каких условиях за все перечисленное медучреждения смогут брать деньги.
Например, если пациент обратится в медучреждение самостоятельно, медорганизация имеет право заключить с ним договор на оказание платных медуслуг. Правда, есть исключения, предусмотренные законом статьей 21 закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», где зафиксирован порядок получения бесплатной помощи в поликлиниках и стационарах, а также права пациента на выбор медорганизации и врача.
Как рассказывает эксперт страховой медицинской организации Михаил Пушков, порядок получения медпомощи регламентирован, в том числе и медицинскими показаниями: «Например, сдать анализы, пройти инструментальные, диагностические обследования, получить медицинскую помощь узкого специалиста в поликлинике пациент может по направлению врача.
Но в случае отсутствия направления все диагностические и лечебные процедуры, которые пациент просто хочет провести себе в отсутствие на то медицинских показаний, он должен оплатить самостоятельно.
Например, чтобы получить плановую медицинскую помощь в больнице, нужно направление врача, которое определяет необходимость такой госпитализации. И выбор медицинской организации для лечения также определяется направлением».
При этом в обязанности лечащего врача входит рассказать пациенту обо всех медорганизациях, которые работают по ОМС и оказывают нужную ему помощь. Важно то, что по закону врач не имеет права отказать в направлении в выбранную пациентом медицинскую организацию при соблюдении указанных условий. Если в регионе нужный вид помощь по ОМС не оказывает вообще никто, нет специалистов или оборудования, врач обязан выдать направление в медорганизацию другого региона.
Вся экстренная помощь является бесплатной. Ее оказывают при любом шоке, коме, дыхательной, сердечно-сосудистой, почечной, печеночной недостаточности и других состояниях, угрожающих жизни.
В новом постановлении, говорят эксперты, есть очень важный пункт о том, что медорганизация обязана проинформировать пациента при заключении договора на платную медицинскую помощь о возможности получения соответствующих видов и объемов медицинской помощи без взимания платы в рамках базовой и территориальной программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также о сроках ожидания оказания бесплатной медпомощи.
Источник mk.ru
Загрузка ...