Просмотров: 3 656

Меланома кожи является одной из самых злокачественных опухолей человека.

Новообразование берет свое начало из меланоцитов – пигментных клеток, которые под действием неблагоприятных факторов окружающей среды или внутреннего сбоя организма превращаются в раковые.  В структуре онкологической заболеваемости она занимала одно из последних мест, составляя от 1 % до 4 % всех злокачественных новообразований. Однако в последние годы заболеваемость и смертность от злокачественной меланомы кожи стремительно растет 

Так, в 2018 году в г.Шахты выявлено 14 новых случаев заболевания меланомой кожи, из них — пять у мужчин и девять у женщин.

Кто подвержен раку кожи

К меланоме более предрасположены люди с белым цветом кожи, светлыми или рыжими волосами, а также светлым цветом глаз. Но такая статистика не утверждает, что иные типы людей в полной безопасности от данной болезни.

Меланома чаще всего развивается из врожденных и приобретенных невусов и меланоза Дюбрея. Известно, что пигментные невусы встречаются у подавляющего большинства людей. Превращению пигментных невусов в меланому способствуют травма, ультрафиолетовое излучение и гормональная перестройка организма. Два последних фактора имеют значение при возникновении меланомы на неизмененной коже. С солнечной инсоляцией связывают повышение заболеваемости меланомой в южных областях, а также более частое возникновение этой опухоли на открытых частях тела. 

Первичные меланомы при своем развитии сначала распространяются в эпидермис в горизонтальном, а затем в вертикальном направлении. В зависимости от глубины поражения слоев кожи по классификации Кларка различают пять уровней инвазии опухоли в подлежащие ткани: начиная от эпидермиса и заканчивая прорастанием опухоли в подкожную клетчатку.

Что способствует развитию рака кожи

Спровоцировать развитие меланомы могут различные факторы экзогенного и эндогенного происхождения.

Экзогенные: большое количество ультрафиолетовых лучей. Длительное пребывание на солнце человека, который имеет пигментированные участки. Ионизиpующaя paдиaция, котоpaя облaдaeт выpaжeнными мутaгeнными cвойcтвaми. Элeктpомaгнитноe излучeниe. Ecть дaнныe, что paзличныe виды элeктpомaгнитного излучeния окaзывaют нeблaгопpиятноe воздeйcтвиe нa paзличныe cиcтeмы оpгaнизмa чeловeкa, отмeчeн выcокий pиcк paзвития мeлaномы cpeди paботников элeктpонной пpомышлeнноcти. Флюоpecцeнтноe оcвeщeниe и хpоничecкaя тpaвмaтизaция кожи, небольшие царапины, затронувшие патологическое место, могут спровоцировать интенсивное развитие образования. Вaжноe знaчeниe для фоpмиpовaния меланомы кожи имeют тaкжe химичecкиe фaктоpы pиcкa, контaкт c бeнзолом, поливинилхлоpидом, плacтмaccaми, пecтицидaми и paдиоaктивными мaтepиaлaми.

К эндогенным причинам относят нарушение работы эндокринной системы, то есть функционирование щитовидной железы и выработка ею тиреоидных гормонов в большем или меньшем количестве. Виpуcныe и бaктepиaльныe инфeкции, кожныe зaболeвaния, оcобeнноcти и paцион питaния, пpиeм лeкapcтвeнных пpeпapaтов.

Ранняя диагностика меланомы

Ей способствует знание симптомов малигнизации пигментных невусов. Меланобластома может быть и непигментирована, но при этом «бесцветные» места не дают повода не обращать на них внимания.

 

Меланома обладает способностью к раннему и бурному метастазированию. При этом чаще всего поражаются региональные лимфатические узлы. Нередко возникают внутрикожные метастазы. Они располагаются вблизи первичного очага и поэтому носят название саттелитов. Гематогенным путем метастазы меланомы часто поражают легкие, печень, головной мозг.

Методы лечения меланомы

Ведущим методом лечения меланомы является хирургическое, так как возможности иммунотерапии, лучевой и химиотерапии ограничены. Оперативное лечение показано при меланоме I, II и III стадий. Кожа, подкожная клетчатка иссекается одним блоком с подлежащей фасцией, отступая от видимого края опухоли не менее 3-5 см. Образующийся дефект, если он расположен на туловище, закрывают благодаря перемещению мягких тканей. При расположении дефекта на конечностях для его закрытия приходится прибегать к различным вариантам свободной кожной пластики. Если к моменту иссечения меланомы регионарные лимфатические узлы увеличены, то их удаляют. В случае подмышечной диссекции удаляют подмышечные и подключичные группы лимфатических узлов. При наличии метастазов в паховых лимфатических узлах их удаляют единым блоком с подвздошными лимфатическими узлами.

Поскольку лечение генерализованных форм меланомы пока не имеет существенной перспективы, усилия практического здравоохранения должны быть направлены на профилактику и своевременную диагностику ранних стадий этого заболевания.

Профилактика и запреты при меланоме

Профилактика при меланоме кожи необходима людям в группе риска. Стоит обратиться к врачу, самостоятельное лечение крайне опасно.

Контролируйте время пребывания на солнце, оно не должно превышать 15-20 минут в самые жаркие дни. Если вынуждены провести большее количество времени под УФ-лучами, то постарайтесь скрыть все уязвимые участки кожи. Использование защитного крема должно быть обязательным, выбирать средство надо с SPF не менее 30.

Запрещается удаление родинки или пятна самостоятельно или в косметологических кабинетах. Не прибегать к использованию народных методов лечения. Игнорировать советы по прижиганию раздражающими веществами и растениями. Отмените походы в солярий в зимнее время года.

Избегайте механического воздействия на потенциальные опухолевые участки. Несильный удар или мощный напор воды, повреждения от которых не будут заметны визуально, могут стать активатором процессов на клеточном уровне.

Пересмотрите суточный рацион и придерживайтесь диеты, исключающей потребление канцерогенных продуктов, нарушающих работу щитовидной железы.

Многие люди, у которых диагностировали меланому, не чувствовали никаких изменений в самочувствии. Явные отклонения проявляются лишь к третьей стадии: гиперемия участка опухоли, выпадение волос, в крайнем случае — кровотечения из родинок. Следует проводить плановую диагностику у дерматолога и онколога с периодичностью раз в полгода. Профилактическое обследование необходимо людям, поборовшим болезнь, чтобы избежать вторичного развития процесса.

Признаки, указывающие на наличие опухолевого процесса:

  • развитие опухоли происходит быстро и дает многочисленные метастазы по всему организму
  • в местах новообразований нет волос
  • опухоль имеет нечеткие границы, в размерах превышает 5-6 мм
  • у женщин меланобластома чаще поражает нижние конечности, а у мужчин затрагивает верхнюю часть туловища
  • пигментные пятна имеют непривычный интенсивный цвет. Родинка может быть от неестественного коричневого цвета, вплоть до появления черных вкраплений
  • меланома обычно имеет небольшие возвышения над поверхностью кожного покрова
  • может возникать различное нарушение целостности и структуры очага новообразования
  • пациент зачастую ощущает покалывания, жжение, раздражение вокруг пораженной области.

По информации ГБУ РО «Онкодиспансер» в г. Шахты. Иллюстрация М.Поповой