Туберкулез — хроническая инфекция, вызываемая бактериями Mycobacterium tuberculosis complex.
При поражении туберкулезными микобактериями чаще всего страдают органы дыхания, кроме того, встречается туберкулез костей и суставов, мочеполовых органов, глаз, периферических лимфоузлов.
Пути передачи
Наиболее часто инфицирование происходит воздушно-капельным путем, реже — контактным или алиментарным. Заболевание часто протекает в бессимптомной или скрытой форме, но, как правило, заканчивается переходом в активную.
Факторы, способствующие развитию заболевания:
-частое посещение общественных мест, транспорта, медицинских учреждений
-снижение иммунитета
— ОРВИ
-эмоциональное перенапряжение
-авитаминоз
— кахексия
— переутомление
— сахарный диабет
-наследственная предрасположенность
— длительное лечение гормонами, цитостатиками и прочими иммуносупрессорами
— курение.
Выделяют открытую и закрытую формы туберкулеза.
Открытая форма является эпидемиологически значимой, поскольку больной является бактериовыделителем, который заразен для окружающих. Такие больные лечатся в закрытых специализированных противотуберкулезных стационарах до прекращения выделения микобактерий. Только после этого они перестают быть опасными и смогут лечиться амбулаторно. При закрытой форме патологии выделение микробов отсутствует, симптомы заболевания расплывчаты, они напоминают признаки простуды. В этом случае довольно сложно установить факт заболевания туберкулезом.
Симптомы
Заболевание начинается с интоксикации, астенизации и ухудшения общего состояния больного.
На ранней стадии туберкулез легких проявляется неспецифическими симптомами: подъемом температуры, сонливостью, разбитостью, нарушением аппетита и сна, тахикардией, похудением, подавленным настроением, легким ознобом по вечерам. Больные сильно потеют по ночам. Интоксикационный синдром обусловлен накоплением в организме больного продуктов жизнедеятельности микобактерий. Характерным симптомом туберкулеза является субфебрильная температура, которая возникает без объективных причин и держится больше месяца. Ближе к вечеру температура достигает 38,5 градусов и сопровождается ознобом и потливостью.
Затем появляется непродуктивный, мучительный кашель приступообразного характера, хрипы в легких, насморк, затруднение дыхания. На более поздних стадиях кашель становится продуктивным с обильной мокротой и приносит облегчение больным. Приступ кашля часто заканчивается выделением небольшого количества крови. Кровохарканье — симптом инфильтративной формы туберкулеза. При разрыве каверны кровь бьет фонтаном. Такое состояние требует оказания неотложной помощи. Развивается воспаление регионарных лимфоузлов, появляются боль и дискомфорт в груди.
Диагностика
Для несовершеннолетних пациентов обычно назначается проба Манту, при помощи которой врач сможет оценить реакцию организма на введение определенного количества туберкулина. Это вещество является следствием деятельности микобактерий, вызывающих недуг. Если в результате проведения пробы обнаруживается гиперергический либо положительный результат, ребенок из медицинского учреждения сразу же передается в диспансер для проведения других исследований. Иногда, однако, реакция на пробу Манту может являться аллергической реакцией – инфекционной или поствакцинальной. Как для детей, так и для взрослых назначается:
-анализ мокроты (предполагает также бактериоскопию)
-рентгенологический снимок
-анализ крови (он помогает обнаружить подъем СОЭ, наличие лейкоцитоза);
-компьютерная или магнитно-резонансная томография легких (КТ или МРТ)
-биопсия легких.
Профилактика
Специфическая профилактика заключается в проведении активной иммунизации вакциной БЦЖ и химиопрофилактики с помощью противотуберкулезных средств.
Прививают детей вакциной БЦЖ, которая эффективно защищает от туберкулеза. В соответствии с Национальным календарем прививок ее делают в роддоме в первые 3—7 дней жизни ребенка, а в 7 и 14 лет проводят ревакцинацию. Новорожденным детям с отягощенным послеродовым периодом прививку от туберкулеза делают вакциной БЦЖ-М, содержащей меньше микобактерий вакцинного штамма.
Химиопрофилактика играет важную роль в предупреждении туберкулеза у здоровых лиц, имеющих повышенный риск заболевания. Обычно используют для химиопрофилактики «Изониазид».
Неспецифическая профилактика
Для предотвращения заражения туберкулезом воздушно-капельным путем необходимо регулярно проветривать помещение, обеззараживать воздух ультрафиолетом и избегать массового скопления людей.
Стимуляция иммунитета — закаливание, занятия спортом, полноценное питание и сон, периодический прием иммуномодуляторов и витаминов.
Раннее выявление больных, их изоляция и лечение.
Проведение флюорографического обследования взрослым и постановка пробы Манту детям.
С. Плясовица, главный врач филала Центра гигиены и эпидемиологии в Ростовской области в г. Шахты
Загрузка ...