Многие считают, что наркоман — человек, который пропал и никогда не сможет вернуться в общество. Но так ли это?
На все эти вопросы и не только нашему корреспонденту ответил врач-нарколог, заведующий диспансерным отделением №2 Шахтинского филиала Наркологического диспансера Андрей Литвеев.
— Наркомания — это заболевание?
— Наркотики и алкоголь полностью встраиваются в обменные процессы организма, изменяя их. Организм перестраивается и в дальнейшем без наркотика или алкоголя не может функционировать даже относительно полноценно. Поэтому употребление наркотиков — это не просто вредная привычка или девиация (изменение) поведения, а именно заболевание. Изначально, до формирования заболевания, человека к пробе наркотика и его употреблению подталкивают особенности его характера, поведения и социума, но как только сформировались признаки зависимости от употребления веществ, мы уже говорим о болезни.
— Где черта, переступая которую, человек становится наркоманом?
— Человек, который употребляет наркотические вещества, в широком смысле слова, является наркоманом. Употребление алкоголя в обществе прикрыто алкогольными традициями и до определенного момента не вызывает осуждения. Если человек иногда выпивает, то он не алкоголик. С наркотиками дело обстоит иначе. Некоторые вещества вызывают привыкание после первого употребления, так как сразу формируется выраженное, неудержимое желание повторить прием препарата, получить те же ощущения, что дает право говорить о психической зависимости.
— А если подойти к этому вопросу с юридической точки зрения?
— С юридической точки зрения существуют несколько диагнозов: единичные пробы наркотических и одурманивающих веществ, не имеющие выраженных медицинских последствий, пагубное употребление наркотических и одурманивающих веществ с вредными последствиями для здоровья, синдром зависимости от наркотических и одурманивающих веществ. Насколько быстро пациент продвигается в сторону утяжеления диагноза зависит в большей степени от употребляемого вещества, в меньшей степени от физиологических и личностных особенностей их потребителя. Как только у человека сформировались признаки и синдромы зависимости: возросла толерантность (растет дозировка), сформировалось абстинентное состояние (плохо не в опьянении, а при отмене), компульсивное влечение (сильная тяга и потеря контроля над употреблением).
— Что делать человеку, который решил «завязать»?
— Взять и «завязать»! Но нужно помнить, что от зависимости, как и от любого хронического заболевания нельзя излечиться полностью. Можно добиться длительной стойкой ремиссии болезни, которая может продлиться всю оставшуюся жизнь. Но это именно ремиссия, а не выздоровление. Можно бросить, закодироваться, но болезнь никуда не уйдет. Стоит алкоголю или наркотикам вновь попасть в организм, этот маховик снова начинает работу. И человек продолжает употребление с той же стадии болезни, на которой остановился.
— Куда нужно обратиться, чтобы избавиться от пагубной привычки?
— Пока сам пациент не захочет, нет смысла надеяться на выздоровление. Страдания зависимого от своей болезни встроены в клиническую картину заболевания и могут доставлять ему определенное извращенное удовольствие от своего поведения в рамках болезни. Его жалеют родные, пытаются ему помочь, а он выдвигает условия, на которых согласен принять эту помощь. Тогда намного больше страдают окружающие его люди.
Практически все виды медицинской помощи оказываются на добровольной основе.
Есть случаи, когда пациент подлежит недобровольной госпитализации. К ним относится состояние острых психозов, когда человек представляет опасность для себя и окружающих. Это острые интоксикации с нарушением восприятия, когда он не понимает, что делает и под действием веществ может выбежать на проезжую часть или пытаться выпрыгнуть с балкона. Когда пациент живет в мире собственных переживаний, увязанных с обманами восприятия и бредовыми идеями, в таких случаях их забирает скорая помощь. Они попадают в наркологическое отделение.
— А если нет таких поводов для госпитализации, но родственники хотят помочь зависимому?
— В таком случае перед родственниками стоит задача уговорить больного на лечение. Любой вид медицинской помощи согласно законодательству, оказывается на добровольной основе, если пациент не хочет лечиться, то мы не можем его принудить.
— Как себя ведут люди, попавшие к вам?
— Пациентов тянет уйти из больницы. Причем у них включаются очень интересные механизмы навязчивого влечения к наркотику или алкоголю, «обходная тяга», которая строится на логических цепочках. Они сами убеждают себя, что им срочно нужно идти домой, что у них семья, дети, работа. В это время пациенты утверждают, что осознали и больше не будут употреблять наркотики. Такие моменты сильно препятствуют выздоровлению, но являются классическим проявлением обострения патологического влечения на определенных этапах лечения.
— Может ли наркоман «завязать» без помощи специалистов?
— Это зависит от того, насколько серьезно его решение. Если человек действительно настойчив и активен в своем решении и делает все необходимое, чтобы его реализовать, а не ждет «чуда», то сможет бросить сам. Но ему будет тяжело, лучше обратиться к специалистам.
— Обращение в наркологический диспансер пугает людей, особенно, если дело касается ребенка. Родители боятся постановки на учет и наказания для себя.
— В этом случае родителям нужно решить, что для них важнее: здоровье ребенка или репутация и наказание. Много зависит и от самих родителей, и от ребенка. Важно, чтобы родители мотивировали подростка бросить и больше не употреблять запрещенные вещества. Причем на первых этапах совершенно не работает позитивная мотивация (поощрения и подарки).
— На что нужно обращать внимание родителям?
— Подростковый возраст — это изменения в характере и гормональном фоне. Все это часто выливается в раздражительность, агрессию, неуважительное отношение к близким, увлечение противоположным полом. И как следствие — снижение успеваемости, прогулы и прочее. На фоне такого поведения достаточно сложно увидеть симптомы единичного наркотического опьянения. Родители, как правило, начинают подозревать ребенка в употреблении ПАВ, когда проблема уже сформировалась, но даже на этом этапе бывает сложно убедительно доказать наличие симптомов зависимости
— И что же делать?
— Существует платная анонимная сдача анализов. Не надо никуда везти ребенка. Достаточно привезти материал (мочу) в лабораторию и дождаться результатов. Возможно, ребенок будет против, но отказ от сдачи анализов родителям можно рассматривать как положительный результат. Ведь если подросток действительно ничего не употреблял, ему нечего бояться. Можно купить специальный тест в аптеке, но они определяют лишь малое количество наркотических веществ. Тесты хорошо использовать для определения конкретного наркотика.
— Что скажете о снюсе?
— Снюс — это особый вид табака, который содержит никотин, но не является наркотиком в юридическом определении. Но при этом дозировка никотина в порции снюса может сравниться с пачкой сигарет. Никотиновая зависимость при его употреблении формируется гораздо быстрее по сравнению с употреблением табака путем курения. При употреблении табака путем курения, особенно «слабых» сигарет, формируется скорее привычка, а не зависимость. А при употреблении снюса из-за больших доз потребляемого никотина формируется синдром зависимости. При попытках бросить возникает состояние абстиненции — «отмены». Вредные последствия употребления никотина проявляются быстрее, воздействие снюса на слизистую полости рта намного выраженнее, интенсивнее и грубее, чем воздействие табачного дыма на бронхи и легкие.
— Встречали ли Вы в своей практике человека с такой зависимостью?
— Был у нас парень лет 16, у которого уже выработалась зависимость от никотина после употребления снюса. На поведение и социальное положение это никак не влияло. В этом случае вопрос касался исключительно здоровья, поскольку речь шла об отравлении организма. Конечно, на поведение и повлияла отмена употребления. Для облегчения и нормализации состояния в первое время после прекращения употребления снюса пациент перешел на курение сигарет. Какое-то время он все равно был раздражительным.
— Как проходит лечение от наркотической зависимости?
— Процесс проходит поэтапно. Сначала — госпитализация в наркологическое отделение, одномоментная отмена наркотических веществ. Далее идет дезинтоксикационное лечение: капельницы, уколы, таблетки, которые облегчают состояние, очищают организм и нормализуют его работу. Таким образом купируется состояние отмены ПАВ. Вторым этапом является реабилитация больного с целью восстановления его физических и социальных функций.
— ВИЧ и СПИД — болезнь наркоманов. Так ли это?
— Среди наркозависимых болезнь передается чаще и активнее: как через иглу, так и половым путем. Раньше на всю компанию был один шприц и, если у одного был ВИЧ/СПИД, то он заражал остальных. Сейчас наркотики употребляют другими способами, но процент заболеваемости не падает. Возрос уровень половой распущенности. К тому же вещества, которые сейчас популярны среди наркоманов, увеличивают либидо.
— Много ли среди Ваших пациентов людей с таким диагнозом?
— Точно сказать не могу, но по городу примерно 20% от находящихся под диспансерным наблюдением потребителей наркотических и одурманивающих веществ, являются ВИЧ-инфицированными. Все необходимые меры предосторожности мы применяем в любом случае ко всем пациентам. На лечение от зависимости с диагнозом ВИЧ-инфекция никак не влияет. Но лечение и от нашей болезни, и от ВИЧ-инфекции желательно проводить параллельно. Наркозависимый, находящийся в активной фазе зависимости, как правило, «не находит» времени и желания для посещение ВИЧ-центра и получения противовирусной терапии. Эта проблема не кажется ему важной.
— Как ее решаете?
— Соцработники отделения реабилитации поддерживают контакт с ВИЧ-центром в Ростове-на-Дону. За месяц мы приводим пациента в относительную норму, и везем его в Ростов, ему назначается терапия, которую он проходит у нас. Если пациент уже получал лечение, то продолжает его получать.
— Что происходит после того, как человек прошел у вас лечение?
— Ежемесячно пациенты приходят в диспансерное наркологическое отделение, сдают анализы и подтверждают свою ремиссию. Через три или два года, в зависимости от некоторых обстоятельств, от момента последнего зафиксированного случая употребления ПАВ, зафиксированной ремиссии, если нет положительных ответов по экспертизе, приводов в полицию, если его не привозили на освидетельствование и пациент не отказывался от процедуры, он снимается с учета и получает соответствующую справку.
Загрузка ...