Вы здесь
Куришь? Проверь легкие и сердце! Ваше здоровье 

Куришь? Проверь легкие и сердце!

Употребление табака как фактор риска многих заболеваний признано  Всемирной организацией здравоохранения как глобальная угроза населению всего мира. Россия входит в число стран с высокой распространенностью курения среди населения, масштабы которого (а вместе с тем и распространенность заболеваний, связанных с курением) имеют тенденцию к постоянному росту. По данным разных авторов, в России курит 56-80% мужчин и 25-47% женщин. По потреблению табака мы стоим на 4 месте после Китая, Индии и США, а в пересчете на душу населения -  на первом месте. Главным компонентом табачного дыма является никотин. Любые виды табачных изделий (дымный и бездымный табак, табакосодержащие смеси для жевания) содержат никотин в концентрациях, которые воздействуют на головной мозг и приводят к развитию зависимости. Это обусловлено повышением под воздействием никотина количества рецепторов к «нормальным» стимуляторам деятельности головного мозга (ацетилхолину, дофамину, серотонину и т.д.); вырабатываемых организмом самостоятельно веществ становится недостаточно, без никотина появляются симптомы абстиненции (отмены): вялость, раздражительность, плохой сон, плохое настроение, трудность концентрации, депрессия, чувство гнева, головная боль, потливость, тремор(дрожь). Это заставляет курильщика  вновь и вновь брать в руки сигарету. При этом нейромедиатор дофамин, считающийся «гормоном удовольствия», выделяется в повышенных количествах, что приносит чувство удовлетворения от курения. Никотин сам является токсическим веществом, вызывающим спазм, а затем резкое расширение сосудов. Но,  помимо никотина, в табачном дыме содержится более 4000 компонентов, многие из которых являются фармакологически активными веществами. Они обладают: токсическим (отравляющим) действием; мутагенным (могут вызывать изменения  в геноме развивающегося эмбриона), а значит, развитие пороков развития плода); канцерогенным действием (вызывают прямо или косвенно рак). Наиболее опасными считаются табачные смолы и бензопирен. От воздействия табачного дыма страдают не только органы дыхания. При газообмене в тканях легких  компоненты табачного дыма проникают в кровь и разносятся по всем тканям и органам практически в неизмененном виде, запуская различные патологические процессы. Вдыхание табачного дыма является ведущим фактором развития: - Хронической обструктивной болезни легких - развивается при стаже курения более 15-20 лет и приводит к прогрессирующему снижению дыхательной способности легких, кислородному голоданию тканей, сопровождается частым кашлем с выделением мокроты, одышкой, синюшностью кожи, требует постоянного использования карманных ингаляторов для облегчения дыхания, а в финале – постоянной кислородотерапии. Заболевание неизлечимо, единственным радикальным способом является пересадка легких. - Сердечно - сосудистых заболеваний, в том числе инфаркта и инсульта. - Рака 15  локализаций (например, легких, кожи, губ, матки). - Облитерирующего эндартериита, что может привести к ампутации конечности. -Также может служить причиной разрушения зубов, нарушения слуха, выкидышей, обострения язвы желудка, нарушения формирования спермы, катаракты, ранних морщин. Особое место в этом разрушительном списке занимает рак легкого. Это наиболее распространенная злокачественная опухоль в мировой популяции. В России заболеваемость раком легкого выросла за последние годы более чем в 2 раза. Увеличение заболеваемости раком легкого во всех странах находится в прямой зависимости от роста потребления сигарет и числа курящих. 90% заболевших – курильщики. Табак – единственный узаконенный потребительский товар, который прямо или косвенно приводит к смерти от трети до половины его употребляющих. Курящие люди, в среднем, умирают на 15 лет раньше некурящих. По данным ВОЗ, в мире ежегодно умирает около 4 млн человек от болезней, связанных с курением. Первую сигарету в настоящее время зачастую выкуривают в начальной школе, пик первой пробы приходится на 13-14 лет, а самые высокие показатели по уровню потребления сигарет – в 18-30 лет. В России имеется Закон об ограничении курения табака, который ограничивает возможность курения в общественных местах, вокзалах, больницах, кафе и т. д. Но нормы этого закона соблюдаются недостаточно настойчиво и последовательно. В частности, имеются единичные случаи штрафов за курение в неположенном месте, курильщики зачастую уверены в своем праве курить там, где им хочется. Это приводит к «пассивному» курению окружающих, которое является не менее вредным. Как бросить курить, если и в самом деле человек осознал эту необходимость? Сила никотиновой зависимости очень велика, поэтому многие курящие люди не могут бросить курить самостоятельно даже в тех случаях, когда они осознанно пришли к этому решению. Степень зависимости у всех разная, её можно определить по тесту Фагерстрема.  Тест Отказ от курения необходимо осуществлять в несколько этапов. Желательно иметь методическую и моральную поддержку врача. Помочь в этом может врач-терапевт, врач-пульмонолог, врач Центра здоровья. При обращении к врачу целесообразно проверить состояние здоровья, чтобы выявить возможные нарушения, развившиеся в связи с курением: выполнить рентгенографию легких, ЭКГ, спирометрию (исследование объемов легких), пульсоксимерию (исследование содержания кислорода). Если нет возможности часто посещать врача, то обратитесь к родным и друзьям. Попросите поддержать, а при необходимости проконтролировать вас.          Первый этап - создание и поддержание значимой для вас мотивации в отказе от курения. Ключевые моменты: сохранение здоровья; факт, что продажа сигарет имеет целью получение высокой прибыли табачными магнатами и торговцами, независимо от приносимого вам вреда. Для поддержания мотивации нелишне периодически обновлять информацию о вреде курения и испытывать радость от того, что уменьшение количества выкуриваемых сигарет снижает степень табачной зависимости. Второй этап – медицинское обследование с целью определения исходного уровня здоровья, противопоказаний к назначению лекарственных препаратов, определение степени зависимости от никотина. Третий этап - выбор стратегии. При слабой степени зависимости – необходимо назначить дату отказа от курения и  сразу прекратить курение. При этом, как правило, возникают симптомы абстиненции, но длительность и интенсивность их не приносит существенного дискомфорта. При хорошей мотивации (наличие примера родственников, соседей и т.д., которые заболели серьезным заболеванием, связанным с  курением, уменьшение кашля, одышки, вызов собственной силе воли) абстиненция завершается через 2-3 недели. Необходимо избегать мест, где курят, и компаний табакокурильщиков. Если зависимость средняя или высокая, то может быть два варианта отказа: - постепенное снижение количества сигарет на 1-2 ежедневно, доведение количества  выкуриваемых сигарет до 5 в сутки, продолжение курения их 1-2 месяца, затем резкий отказ от курения -  применение лекарственных средств, помогающих бросить курить. В связи с этим можно сказать следующее: применении лекарств не отменяет значение мотивации и собственных усилий по воздержанию. Лекарство помогает частично преодолеть абстиненцию и уменьшить ее тягостные проявления. При лечении табачной зависимости врачом могут также назначаться легкие антидепрессанты, снимающие тревогу. Вопросы, которые часто волнуют бросающих курить: мнение, что после отказа ухудшится состояние дыхательной системы, усилится кашель, появится удушье. Ответ: нет, при отказе от курения уже со 2-3 недели отмечается значительное уменьшение кашля, количества мокроты, улучшается общее состояние. При отказе от курения даже на поздних стадиях обструктивной болезни легких замедляется скорость снижения функции легких и повышается содержание кислорода в крови. Не поправлюсь ли я? Ответ: по данным исследования, проведенного в Ярославской медицинской академии, прибавка массы тела за первый год отказа от курения составила 1,2 кг. Но, при наличии дыхательной недостаточности и постоянного очага воспаления в бронхах в связи с курением происходит потеря массы тела за счет, в основном, мышечной массы, что является неблагоприятным следствием болезни. В любом случае, такая прибавка массы не является неустранимым фактором и может быть легко скорректирована обычной диетой. Необходимо быть твердым и последовательным в реализации своей программы по отказу от курения. Положительный результат обязательно будет достигнут, и ваше здоровье улучшится.
Ирина Панёвкина, заведующая терапевтическим отделением ГБСМП им. В.И.Ленина, кандидат медицинских наук            Иллюстрация Татьяны Чехачевой.

Похожие записи